今年保险投诉直指三大焦点 | ||||||||
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| http://finance.sina.com.cn 2004年11月17日 19:57 北京现代商报 | ||||||||
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条款看不懂 代理人“下套” 出险理赔难 今年保险投诉直指三大焦点 买保险本来是为了有个保障，可是诸多消费者却因为买保险受了不少气。记者日前从各保险公司了解到，保险条款看不懂、代理人“下套子”、出险理赔难成为今年保险投诉三
保险投诉三大焦点 保险条款难看懂是出了名的。一位因买保险时没有看清保险条款，出险后被保险公司拒赔的保户，在接受采访时道出了大多数保户的心声：保险条款写得比法律条款还难懂，有很多专业术语，看得人头疼。有的时候你耐着性子去看，还是有漏下的，为以后出险索赔留下隐患。 保险条款难看懂就给部分不良保险代理人“下套子”留下空间。保户看不懂的保险条款，一些保险代理人就借解释的机会给保户“下套子”专拣有利的说，为了推销保险不择手段。 最常见的是医疗保险，一些保户买了保险，得了病让保险公司赔，保险公司却说保户在买保时隐瞒了病情。保户再仔细一看，保险条款上似乎是有这一条，可是当初保险代理人却没有告诉自己。 保险理赔难使众多保户对保险公司丧失信心。一旦出险，保险公司就没有当初卖保险时那么有耐心了，这不赔，那也不赔，即使赔了也总让保户准备这个文件那个凭证。某保险公司一位在1年前遇到车祸的保户，出事后曾到保险公司要求赔偿，保险公司要求他找肇事车辆索赔，说这不在赔付范围。这位保户觉得保险公司说法牵强，可是又没有凭据，打官司又觉得不值得，只有忍气吞声不索赔了。 保险投诉产生的三大原因 为什么以上三方面的投诉比较多呢？专家指出：与其他消费投诉一样，保险投诉存在于保险产品销售、购买、消费过程中。在现阶段产生这些现象的原因主要有以下几方面：首先，市场行为不规范。近年来，我国保险市场尽管发展速度很快，但是仍然处在市场发育的初级阶段，市场行为不规范。如为争取更多的市场份额，一些保险公司采取降低保险费率、提高手续费、变相改变保险条款内容、扩大承保范围等不正当手段，不仅极易导致市场的混乱，在保险主体之间产生恶性竞争，损害保险公司的共同利益。更为严重的是保户的保险利益也难以受到国家法律、法规的有效保障，在其利益受到损害而又难以得到有效补偿时，必然会引发投诉。 其次，经营管理不规范。我国保险业在较短的时期内经过高速发展，尤其是面对我国加入WTO及整个市场经济飞跃发展的形势，管理方面存在的弊端日趋突显，甚至成为保险业正常发展的障碍。而这又体现为： 1、保险代理人队伍整体素质水平较低。 2、保险公司服务水平较低。 3、业务质量水平较低。一方面是整个业务长期在手工管理下运作，操作不规范的现象普遍存在，老业务保单缺乏正常的维护，业务处理满足不了客户的正常需求；另一方面，由于缺乏有效的业务流转监督制约机制，在展业、核保、承保及理赔调查、保全等业务流转的重要环节，人为造成业务质量问题和隐患的现象难以克服。 最后，整个保险市场还处于逐步成熟的阶段。 解决纠纷有三条出路 对于保险公司而言，面对投诉应该有正确的认识，同时应强化保险代理人队伍管理；加快提高保险业的服务水平，进一步提高业务处理的运作水平；进一步加大保险宣传力度。 对百姓而言，遇到问题要选择正确的方式解决。 如果您的投诉是关于保险合同争议而引起的保险人与投保人、被保险人或受益人之间的纠纷，以及保险人与中介人之间的纠纷。应该向保险公司反映，他们会帮助处理。 如果是反映保险公司在京分支机构和在京各保险中介机构违法、违规经营，扰乱保险市场秩序行为的；反映在京非法设立保险机构、保险中介机构，非法经营保险业务或保险中介业务行为的；反映保险公司在京分支机构和在京保险中介机构、保险从业人员侵害投保人、被保险人或者受益人合法权益的则可以向监管部门反映情况。 若仍未获妥善处理，则可向法院提出起诉，以保护自己的合法权益。商报记者 仇兆燕 |
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