抗生素滥用背后利益链 医生开抗生素回扣超30%

　　新华网广州12月26日电 (黄海昀) 临近岁末，媒体爆出的哈尔滨550万元和深圳120万元天价医药费案令人触目惊心。

　　但在广州即使是平常看病，也经常是一个普通感冒动辄上百元，随便住几天医院少则几千元，这些费用当中有相当一部分是由于滥用抗生素而致。

　　据《新快报》报道，据不完全统计，我国目前使用量、销售量排在前15位的药品中，有10种是抗生素。住院病人使用抗生素的费用占总费用的50%以上(国外一般在15%—30%)。

　　降价、限售……为何国家连出重拳抗生素滥用依旧？记者近日调查发现，

　　抗生素费用占药费六成以上

　　刘女士日前对记者抱怨，上周，她带五岁的儿子到广州某三甲医院看感冒，明明告诉医生儿子只是一点咳嗽，没有发热，但医生依然开出某知名厂家生产的抗生素头孢克肟颗粒(头孢三代)，80元的药费中，抗生素等西药费为52元，占总药费的62%。

　　刘女士刚好认识该抗生素厂家的一技术人员，该技术人员对此十分惊讶，小孩仅上呼吸道感染哪里用得着吃这个药，这种药主要是用于预防手术感染或是泌尿系统感染的。

　　林涛小朋友今年4岁，9月份，因上呼吸道感染住院一周，共花费4500多元，每天都吊抗生素，仅各种抗生素加起来费用就近3000元，占总医疗费用的66%。

　　记者调查发现，几乎所有的家长都有这样的经历，只要小孩一到医院，无论大病小病，开抗生素已成为不可少的项目。只要一住院，抗生素费用动辄就要过千元。

　　抗生素回扣高达30%

　　为何对于感冒等普通疾病也要“大炮打蚊子”给病人开上一大堆抗生素？记者调查发现，在抗生素滥用的背后，隐藏着一条“利益链”。由于八成以上的药品是通过医院销售，这便形成了一种怪现象，药越贵，医生越愿意开，医院越愿意进，而这当中的关键词就是回扣。

　　广州某三甲医院一位已有20年医龄的医生对记者说，抗生素药品的回扣一般都高于30%，个别回扣低于30%的抗生素，如果加上学术交流、旅游、出国考察等因素回扣则远远高于30%，有些医生每月仅拿回扣就过万元。

　　该医生举例说，都是抗生素，不同厂家生产的阿奇霉素一盒价格可相差近40元，而十支青霉素的价格和“赛福松”(注射用“头孢曲松钠”)的价格相差达十几倍甚至数十倍，全看医生怎么选择。

　　曾经做过三年医药代表的李先生对记者说，

　　降价药消失

　　事实上，为治理药价虚高、抗生素滥用，国家从去年到今年已连出重拳：2004年5月份

　　但是，这些措施效果并不尽如人意，没有从根本上解决问题。降价后，厂家将没有利润产品停产，医院不进低价药则导致降价药消失，出现药价屡降屡高的怪现象。

　　中山大学附属第一医院的一位医生坦言，本来一瓶利福平只要1块钱，就算是医生不想开贵药，但医院不进这种药，医生也没办法只好开十多元一盒的左氧氟沙星给患者。

　　“卖药所得远比医疗服务收费获取的利润丰厚，医院的重心当然要向前者偏移”，中国医药商业协会专家朱长浩此前在接受本报记者采访时表示，国家降价的目的是想挤干中间环节的水分，但长远看如果“以药养医”的医院体制问题不解决，这还是治标不治本。

　　不过，就在记者准备交稿的时候，从正在北京召开的十届全国人大常委会第十九次会议上传出消息，刑法修正案(六)草案把商业贿赂罪的主体扩大，医务人员拿回扣将可能被算作商业贿赂，将被追究刑事责任。

　　儿童是最大受害者

　　中国每年有8万人死于抗生素滥用，儿童已成了最大的受害者！

　　华南最大的儿科综合医院广州市儿童医院的调查显示，呼吸、感染等病区的住院儿童患者使用抗生素的比例在86%以上，静脉使用抗生素的比例为100%，儿童患者治疗平均使用两种抗生素。

　　专家表示，其实在呼吸道感染中，90%以上不是细菌感染，吃抗生素不仅费钱，而且无效。

　　半数抗生素成“跛脚杀手”

　　抗生素药物使用率过高不仅导致医药费用的急剧上升，也给临床治疗带来严重的后果。广州医学院第一附属医院的名老中医邱志楠对记者说，上世纪70年代治疗呼吸道疾病几角钱就能搞掂，且一般不用西药。而现在在广州呼吸道症状病人用“先锋4号”一点效果也没有，但在农村的病人“先锋4号”一用就好。广州病人对抗生素已经产生严重的耐药性。

　　广东省第二中医院儿科副主任医师余德钊对记者举例，以前青霉素是治疗大叶性肺炎的特效药，治一个好一个。而如今肺炎球菌对青霉素的耐药率超过50%。环丙沙星，这种上世纪90年代刚刚上市的药品，在投入使用短短十几年的时间里，我国患者的耐药性已经高达60%，而在西方发达国家则只有1%。

　　据介绍，平日拿来治病救命的药物中，有半数以上已经成了“跛脚杀手”，哌拉西林、头孢噻肟纳、头孢曲松纳、头孢呋辛纳、环丙沙星、左氧氟沙星等十几种临床常用的抗生素的耐药率超过50%！