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编者按
日前，卫生部部长高强在谈到医患关系时指出，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医患纠纷增加，是当前一个十分突出的问题。构建和谐医患关系，不仅是关系医务人员工作环境和切身利益的问题，也关系到患者就医的环境。如何解决医患纠纷是长期困扰医疗机构的难题，近日，南京18家医院联合倡议建立“纠纷处理中心”，试图通过一个中立机构化解矛盾
，遭到患者的质疑。大家认为，医患纠纷中出现“讨钱帮”是一种个别现象，更多的患者是理智的，守法的。正如高强所说，医患之间的沟通应该是心灵的沟通和感情的沟通。如果医务人员设身处地为患者着想，把病人担心的事情讲清楚、说明白，帮助患者选择既保证医疗质量，又能够减少费用支出的治疗方法，人心换人心，患者必然会理解医务人员的难处。而把医患矛盾推给第三方的做法，未必就是构建和谐医患关系的根本解决之道。
近年来，医患纠纷冲突不断，冲砸医院、殴打医务人员的事件也时有发生，南京甚至出现了以为患者讨钱为职业的“讨钱帮”，严重影响了医院正常的医疗和工作秩序。为此，南京市迈皋桥医院公开发表了一份倡议书，建议成立一个专门处理医患纠纷的机构，并由该院院长向南京市人大提交议案，呼吁出台相应的法规条例，规范医患纠纷的处理。倡议发出几天内，就有17家二级医院在倡议书上盖章签字。可不少患者对这一举措持排斥态度，认为医院此举是回避责任的消极做法，只会更加激化矛盾。
倡议成立专门处理机构
11月4日，南京市迈皋桥医院副院长朱超在接受记者采访时坦言，“一些患者侮辱谩骂医务人员的事情，常有发生。一些社会闲散人员组成‘亲友团’向医院漫无边际地要钱，严重扰乱了医院的正常医疗和工作秩序”。
一家二级医院院长告诉记者，由于无法可循，医院遇到“讨钱帮”往往束手无策。这位院长说，“讨钱帮”上门讨钱每年有十余起，医院花费达100多万元。
针对越来越多的医患纠纷，南京市以迈皋桥医院为首，包括南京市红十字医院、秦淮区医院、白下区中医院等18家二级医院发出了联合倡议书，呼吁成立医患纠纷处置机构，设立医患纠纷处置具体场所，建立医患纠纷后的告知程序；提议通过法律条款来明确医患纠纷的定性及范围；规定医患纠纷发生后，各级公安机关、卫生行政部门、医疗机构各自的处置原则、程序及职责；制定医患纠纷发生过程中违法、失职行为的追责措施等等。
白下区中医院副院长林颖超在接受记者采访时称，“早在1987年7月，国务院就实施了《医疗事故处理条例》，可它只适用于医疗事故争议的处理，并不适用于更多的医患纠纷处理。随着医患纠纷的增加，医院牵涉进去很多的精力和财力，我们很希望患者能通过法律途径维护自己的权益。如果‘纠纷处理中心’能搞起来、地方法规能够建立，在发生医患纠纷后，患者到专门处理医患纠纷的场所去解决，这样会减轻医院的负担”。
南京市卫生局医政处的胡处长认为，这样的提议不妨一试，但操作起来会有难度。
患者认为此举会激化矛盾
针对这一倡议，记者采访了多位患者及家属，多数患者认为关键是“纠纷处理中心”都由哪些代表组成，如果由医院单方面联合组成，它只能成为医院的一个保护网，患者不会认同；若是由与医院和患者都没有相关利益关系的第三方人员组成，也不失为一个好办法。也有患者表示强烈反对，说照这个倡议书上说的，全都是在保护医院的利益，那么患者的权益谁来保护呢？
南京中医药大学一位教授表示，“目前的医患纠纷，主要责任还是在医疗机构，大部分是医疗缺陷导致的，医院联手有可能激化医患之间的矛盾”。江苏省人民医院医患沟通中心副主任汤建平则认为，遇到医患纠纷时，他个人体会最深的就是要坦诚。作为院方，一定要对患者持诚恳的态度，理解患者家属的心情。应当明白，没有哪个患者来医院的最初目的是找碴儿，患者并不精通医学常识，找院方讨说法也只是想获得一个合理的解释。如果院方坚持避而不见，或者一个劲地想着把患者拒之门外，到第三方解决，反而有可能会激化矛盾。
如何更好地化解医患矛盾
对于如何解决医患纠纷，建立医患纠纷风险基金、引入医疗责任保险等方式都在不断地被尝试。南京东南大学附属中大医院曾经尝试过以医疗责任险的方式来解决医患纠纷，试点一年后终止。东南大学医学院的郑教授认为，眼下医患纠纷增多的原因很多，主要是，第一，医疗费用的大幅上涨与百姓收入之间的矛盾，在一定程度上导致了医患纠纷的增加。几乎倾其所有却治疗未果，很容易让患者产生强烈的抵触情绪。第二，在人们对医疗服务质量要求越来越高的同时，对医院和医生的期望值往往过高。而现有的医学水平有限，医疗过程本身风险很高，不确定因素也多。第三，是患者及家属维权意识的不断增强，治疗不能达到他们所预期的效果时，医患纠纷发生几率增多了。要想化解医患矛盾，首先就要解决以上几个方面的问题。
不少业内人士表示，医患纠纷中不仅使患者受损、医院受累，同时还有更深层的危害。因为医生面对愈演愈烈的医患纠纷，为了保护自己，风险大的手术能推就推，更多的是采取保守治疗。如此一来，患者在大病中支出了巨大费用，医生却没有把它用在最有效的治疗手段上，使患者的治疗效果大打折扣。最终是患者看不起病，医生止步不前，整个社会的医疗服务发展缓慢，导致患者、医生、医院和社会多方受损。因此，没有好的医患协调机制，没有相关的法律作为保障，在医患纠纷中永远没有赢家。
南京出现“讨钱帮”
近两年来，一种以帮患者讨钱为名的“讨钱帮”出现在江苏省南京市各大医院。他们盘踞在各医院门口，看到有患者和医院发生纠纷，就主动上前搭话，然后以威胁、恐吓等手段“帮”患者向医院讨钱，从中抽钱牟利。
据了解，“讨钱帮”通常根据讨回的金额多少索要“辛苦费”，比例一般不少于10％，高时达到50％，甚至出现倒挂现象。为了使自己的身份合法化，他们通常以患者亲友的名义出面讨要赔偿。一般采取堵门、侮辱等手段达到目的，为了快速拿到钱，他们甚至采用殴打医护人员、砸摔医疗设施、上家里恐吓等不法手段。
报透露，这些“讨钱帮”大都是江苏省内人，有很多甚至都是南京市的无业游民，不少人都有过前科。“讨钱帮”的形成主要是由于现在医患纠纷增多，加之这种纠纷一般不构成医疗事故，家属就采取直接找医院索赔的办法。医院为了不扩大事态和损害自身形象，往往同意私了，通过花钱息事宁人。
南京某二级医院院长告诉记者，南京市现有一级、二级医院40多家，这些医院门口或多或少存在“讨钱帮”。由于无法可依，医院遇到“讨钱帮”时往往束手无策。而三级以上的大医院，大都有保安联盟，即一家发生“讨钱帮”上门事件，其他联盟医院的保安人员就过来支援，将人员疏导，并尽量维护好医院就诊秩序。一二级医院由于没有联盟，只能自己协调解决。摘自《南京晨报》（编辑：李旭波）
作者：中国消费者报薛庆元
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