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俗称“门槛费”的医保住院报销起付线，是医保住院病人都会遇到的名词之一。但由于部分患者的不了解和部分医院的不规范运作，导致关于“门槛费”的投诉不断出现。一个涉及千千万万患者利益的医疗费分摊制度，成了医保患者心中的一本糊涂账。
患者投诉
不明白这笔钱收去干啥用
5月初，四川省成都市的黄女士因患胆结石，在成都一家一级医院住院治疗，住院费总计4700多元。黄女士说，她出院时注意到，费用结算单上有一项404．2元的“起付线”费用。咨询医院后她得知，所谓起付线就是人们通常说的医保“门槛费”，“是医保病人住院时必须缴纳的一笔钱”。黄女士说，至今她仍是糊里糊涂的，不明白这笔钱收去干啥用，也不知道是否冲抵医疗费。
刘先生在成都市某机关单位工作，母亲因患哮喘病住进了成都一家知名医院。刘先生介绍说，出院时院方是从预交款中扣除了970．8元的“门槛费”，医院解释说，这是成都市社会保险事业管理局（以下简称成都市社保局）规定的，必须交。
今年68岁的退休干部周大爷患有糖尿病，过去每年至少要住院3次，但今年起却不敢住院了。“每次住院都要交一笔不小的‘门槛费’，有时住院的医疗费只有1000多元，‘门槛费’就要另交近1000元，哪个受得了！”周大爷抱怨说。
近日，类似上述投诉，本报四川记者站连续接到多起。
医院错误解释
“门槛费”是额外收费
调查发现，医保患者对“门槛费”的陌生和误解，与部分医保定点医院的错误解释相关。日前，本报记者以普通患者的身份暗访了成都市的6家医保定点医院，其中有3家医院解释说，“门槛费”是成都市社保局医保处在患者住院治疗费之外收取的一笔费用。
成都中医药大学附属医院是四川的一家知名医院，5月的一个星期六，本报记者来到出院结账处时，只有一名工作人员在上班。“这里的住院‘门槛费’是多少？”记者问。女工作人员回答：“970多元。”“到底啥是‘门槛费’？”“这是成都市社保局收的，是在医疗费之外额外收的费用，收取后全部交给他们。”
“这笔钱不能冲抵医疗费。”成都市青羊区第六人民医院医务科的一位男工作人员这样对本报记者说。该医院大厅的“社保人员须知”中明确表明，该院执行的“门槛费”是404．2元，省级医保患者是600元；并称“门槛费”是成都市社保局规定收的，医院不能随便降低。
记者调查发现了一个普遍现象——医护人员几乎都不主动向患者解释“门槛费”的情况，部分医院入院处设有“社保人员须知”之类的宣传栏，但很少对“门槛费”以及起付标准进行详细解释。采访到的医务人员不仅对“门槛费”解释不清，甚至连自己医院的门槛费是多少也说不准确。
社保局纠正
“门槛费”并非额外收费
奇怪的是，来自成都市社保局工作人员的解释也有漏洞。在采访成都市社保局之前，记者委托正在办理医保的成都某公司职员刘女士到社保大厅咨询。一名工作人员给她的解释是，“‘门槛费’是卫生部门规定收取的，患者自己选择医院级别，级别不同收费的标准不同，与社保局没有关系”。
记者随后采访了成都市社保局医保处处长唐韬。唐韬说，“门槛费”是一种不准确的说法，准确的称谓是“统筹基金起付标准”或称“起付线”，它并非是社保局或医院额外向住院患者收取一笔费用，而是政府为参保人员报销医疗费用所划定的一条报账底线。即，社保局只按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用予以报销，而低于“起付线”的这部分费用则由患者自己承担。设置“起付线”，目的在于建立职工医疗费用的合理分担机制。据介绍，按照《成都市城镇职工基本医疗保险暂行办法》的规定，“住院期间的医疗费用，应由统筹基金支付的部分由医院与医保机构结算，应由个人负担的部分由医院与个人结算”。成都市至今执行的起付标准为，一级医院404．2元，二级医院646．72元，三级医院970．8元；一个自然年度内多次住二级或三级医院的，逐次降低1％。2001年，成都市劳动局又规定，起付标准降低后，不得低于一级医院的起付标准。
此外，成都市社保局医保处处长唐韬表示，社保局和定点医院之间只是一种协议管理关系，他们至今尚未发现哪家定点医疗机构在错误宣传医保政策。四川省消费者委员会秘书长刘亚兵在接受本报记者采访时说，社保机构和医保定点医院应当加大宣传力度，确保医保患者的知情权，这是减少“门槛费”投诉的最有效途径。（编辑：李旭波）
作者：中国消费者报李 韧 刘 铭
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