日前，湖北省人民医院因一起医疗纠纷而被判承担了高达290万元的经济赔偿责任。这起目前全国判赔金额最高的医疗纠纷案件引起了人们的广泛关注。针对高额的医疗赔偿，有关方面认为，大力发展医疗职业责任保险，是建立健全医疗事故赔偿制度的重要组成部分。

　　据调查，近几年，医疗纠纷官司迅速增多，患者索赔金额也越来越大。据湖北省卫生厅统计，1990年到1999年，因医疗纠纷上访事件由29起上升到484起，另有书信、电话投诉近千起；医疗事故鉴定由2起上升到49起。今年上半年医疗纠纷的案件相当于去年全年数量。医院每年要为此赔偿一笔不小的资金。武汉一个三甲医院的医务处负责人告诉记者，医院每年用于医疗纠纷赔偿不少于30万元，这还是没有出大的事故，否则赔偿更多。有时医院通过司法途径解决，虽然在官司上胜了，但钱还要照赔，否则仍不得安宁。

　　据医疗界人士分析，随着社会进步，人们自我保护意识增强，纠纷越来越多，赔偿越来越高是必然趋势。相对于这种发展趋势，目前，我国处理医疗事故纠纷的手段却很少。目前，事故处理的相关规定是80年代中期制定的《医疗事故处理办法》，这唯一的法规，在目前的新形势下，既保护不了医院，也保护不了患者。一些专家认为，必须建立和发展医疗职业责任保险机制，以此化解医疗风险和医患纠纷矛盾。

　　所谓医疗职业责任保险是按照权利义务对等的原则，由保险公司向被保险人收取一定的保险费，同时承担对被保险人所发生的医疗事故给付赔偿金的责任。既可由医生个人投保，也可由医院投保，保险公司承担医疗及医务人员在从事与其资格相符的诊疗护理工作中因过失发生医疗事故或医疗差错造成的依法应由医院及医务人员(即被保险人)承担的经济赔偿责任。

　　这一险种既可缓解由于医疗事故而引发的民事纠纷日渐增多的局面，弥补病人的一部分损失，有利于解决病人伤亡后的实际困难，也可使医院免受财务损失，保持经营的稳定和营业秩序的正常，为医务人员解除后顾之忧，促进医疗卫生事业的持续健康发展。

　　经中国保险监督管理委员会核准备案，中国人民保险公司已从今年初开始在全国范围内推广医疗责任保险，面向所有依法设立、有固定场所的医疗机构及经国家有关部门认定合格的医务人员。

　　从目前情况看，适时推出和大力推广医疗职业责任保险已经十分迫切和必要。但是，从一些地方的经营实际来看，其发展却不理想。中国人民保险湖北省分公司今年上半年承保医疗责任保险143笔，保费收入仅88万元；实际发生赔案78件，赔款仅17万元。作为一个新险种，医疗责任保险的推广面临着来自医疗卫生部门、病人及保险公司自身的种种障碍，制约了其发展。

　　一是来自医疗卫生机构、医务人员观念上的障碍。中国人民保险湖北省分公司专门从事责任险工作的刘舟女士说，多数医院及医务人员都不愿承认自己存在医疗事故和医疗差错，认为投保医疗责任保险，就等于对自己的医疗护理水平没有了信心，会影响医院的声誉，影响就诊和住院人数，从而降低经济收益。因此，即使发生了医疗事故或医疗差错，医院宁可与病人私了。医院和医生还存在一种顾虑，担心有了保险“担风险”，医疗质量会下降。

　　其二，医疗责任保险条款不够完善，与市场需求有一定距离。由于有290万高额医疗赔款为鉴，许多医院对保险赔偿限额的要求较高。而目前医疗保险赔偿限额，按照中国人民保险公司的医疗责任保险条款，一般住院医疗事故每人每笔赔偿金额最高限额是10万元，医疗差错是5000元，按照这样的赔偿标准，对一些重大医疗责任事故的赔偿，医院认为没有得到充分保障。武汉大学附属第二医院医务处处长闵心诚还告诉记者，按人保的条款，医院每年要交的保费比目前实际赔偿的费用还要高，而且，赔付数额有限制，超过了限额保险公司不赔，医院风险仍然存在。要医生个人投保也不现实。

　　三是医疗责任和医疗差错的认定很困难，医疗责任保险技术含量高，操作难度大。目前还没有专门的医疗事故鉴定公估机构，医疗责任的划分不明确，保险公司的赔偿标准难以界定。如果官司打到法院，保险公司可以根据法院判赔的标准进行赔偿，而如果没有法院判决结果，怎么赔偿就是一个难题。而且，医院认为出了事故以后，处理不是全由保险公司负责，医院还要出具各种证明、鉴定等等，比自己直接赔偿做的工作还多。投了保，麻烦事还是医院做。因此双方的积极性都不高。

　　有关专家及业内人士建议，医疗职业责任保险作为保障患者合法权益、维护医院稳定经营以及推进医疗卫生体制改革的重要手段，应该具有一定的强制性，作为法定的保险项目要求医疗卫生机构和医护人员投保。

　　专家同时也认为，要建立医疗责任保险机制，首先是要明确医院及医务人员的责任，尽快建立一个独立、中立的医疗事故鉴定机构。保险公司也应对保险条款进行改进，提高赔偿标准，明细操作规程，以适应市场需要。国内保险公司应抓住加入世贸前后的3至5年极其珍贵的保护时期，探索和研究包括医疗责任保险在内的一系列新险种的特点和规律，培养造就一支具有一定技术含量的医疗职业责任保险队伍，尽快抢占这个市场，否则将被外国保险公司所占领。

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