不知是偶然还是必然，最近由药品降价而揭穿的药品暴利黑幕可谓是触目惊心：据《华西都市报》报道，某记者与一购销员在某药品批发公司以1.92元和7.2元的单价分别购得环丙沙星和胸腺汰一批，转手就是每盒5元和21元的价格卖给了医院，而该医院病人处方上的这两种药的价格分别是每盒11元和89元。就药品的制造者而言，其成本一定在1.92元和7.2元以下。从不到7.2元上升到89元，什么叫暴利?在这里可以找到活生生的答案。

　　分析这一畸形市场后可以发现，在从生产到消费的每一个环节都存在极度的不正常现象。由于高额利润，制药厂可以想方设法提高药品的出厂价，就公对公来说，请物价局为产品定高价当不是难事，就私营制药企业来说，打通关节，使自己的产品定个高价想必也很容易，有利润保证，在灰色交易下似乎没有办不成的事。由于高额利润，医院哪里顾得上医术、医德?不久前曾有新闻说，某医院光是一年的药品回扣就为职工盖起一栋宿舍楼，有这样的好事，谁还会拒绝药品高价?

　　分析市场还可以发现，相对于只能相信医生由医生代行选择权的为数众多的病人而言，从生产到流通再到销售的整体渠道里处于封闭状态之中的，或者说，以生产者、医院为一方与病人也就是最终消费者为一方的博弈双方中，存在着极大的信息不对称，制药厂和医院为了共同的利益可以完全侵害消费者的利益，这显然是一场极不公平的游戏。尽管制药厂之间有竞争，医院之间也有竞争，但这又是另一层面的竞争，其争来争去的后果不是价格的整体下降，而是整体价格的上升。封闭的市场最终导致了这种怪现状的存在并且愈演愈烈。

　　据知情者透露，目前医院用药占整个市场份额的80%，医院用药的80%以上又来自外资或合资企业，在北京市，这个比例可达到90%。这些国外企业凭着丰富的营销经验和对中国医疗制度、医药市场的分析了解，用高额回扣占据了药品市场的制高点，因为这一点，在国外属正当营销人员的"医药代表"，到中国之后就演变成了扰乱市场的祸首，而目前的制度对这一现象竟无能为力。

　　众所周知，一个企业的生命力最终靠的是自己的产品，产品创新就是企业搏击市场的唯一依靠，高额的利润恰恰是削弱创新的害虫，它腐蚀着企业创新的动力。迄今为止，每年由本土制药企业发明的国家一级新药屈指可数，而国外的制药巨头每年都以数十亿上百亿美元的投入领世界之风骚，本土企业只能以低级的仿制苟且偷安，在这样的形势下，暴利对企业意味着什么不言自明。

　　同样的道理，一个医院的实力应体现在医生高明的医术上，但一个教授级的医生看一个病号只有7元钱挂号费，医生知识的价值、医术又体现在何处?高额的利润在这里又成了扼杀医院打造核心竞争力的黑手。

　　这样的现实不禁使人想起那个青蛙与温水的实验，制药厂和医院就泡在利润的温水中，一旦温水变成沸水，青蛙们何去何从?

　　在这个市场个案中我们发现了一个关键的要素，这就是政府监控的缺位，不能说这个市场没有规则，政府已规定了从生产到消费各个环节的利润比例。但监控远非这么简单，它应该是一个高效而又有力的过程，就现状来看，至少在药品市场上，政府的失职是明显的。

　　而归根结底，这个市场的病根还在医药合一的制度。只要这一制度的改变，游戏规则就不会有根本的改变，其枝节性的变革也是枉然。医疗、药品、检查分开才是这个市场走向健康之路的良药，这种模式并非远在天边，在我国的香港特区就是如此。

　　希望还是存在的，已经形成的OTC市场和今年6月份开始的药品降价就是透进这个市场的阳光，医药分家也已不再是坚冰一块。当然，入世在即，对这个市场的主体各方来说已没有更多的时间。

　　(李伯云)